Гарантия цены и качества проверенная годами

+7 (495) 777-90-28
+7 (916) 153-24-89
пн-вс с 9:00 до 22:00
Пури-нетол 50 мг 25 таб.

Пури-нетол 50 мг 25 таб.

Производитель: Aspen(Германия)
Форма выпуска: Таблетки
Нет в наличии
Цена:
3 500 руб.

Производитель:

Aspen (Германия).

Международное наименование:

Меркаптопурин (Mercaptopurine).

Групповая принадлежность:

Противоопухолевое средство, антиметаболит.

Лекарственная форма:

Таблетки.

Фармакологическое действие Пури-нетол (Пуринетол)

Пури-нетол — противоопухолевое средство, антиметаболит. По структуре близок к пуриновым основаниям (гуанина, гипоксантина, входящих в состав нуклеиновых кислот), является тиоловым производным, конкурентным антагонистом гипоксантина. Включение в соответствующие метаболические реакции нарушает синтез нуклеиновых кислот, играющих важную роль в процессах пролиферации тканей, в т. ч. опухолевых. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксанингуанинфосфорибозилтрансферазу, переводящую препарат в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК подавляет ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. Кроме того, в ходе метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее наряду с самой ТИК глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатаминотрансферазу — фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов. Резистентность опухолей зачастую связана с потерей способности клеток образовывать ТИК.

Показания к применению препарата Пуринетол

Острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз (в т. ч. острый миелоцитарный лейкоз), обострение хронического миелолейкоза, хронический миелобластный, лимфобластный лейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия), хорионэпителиома матки, ретикулезы, хронический гранулоцитарный лейкоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ввиду серьезности показаний др. абсолютных противопоказаний нет. C осторожностью: угнетение костномозгового кроветворения: лейкопения (3 тыс./мкл), тромбоцитопения (менее 100 тыс./мкл); острые вирусные (в т. ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефроуролитиаз (в т. ч. в анамнезе), беременность (тератогенность, эмбриотоксичность), период лактации (матери, принимающие меркаптопурин, не должны кормить детей грудью), возраст до 2 лет (для таблетированных форм).

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, панцитопения (в период активной терапии при остром миелогенном лейкозе у больных часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, при этом важно проводить соответствующее поддерживающее лечение). Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, гепатонекроз, внутрипеченочный холестаз (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы в 2.5 мг/кг/сут), изъязвление слизистой оболочки полости рта, реже - изъязвление слизистой оболочки кишечника, панкреатит. Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, редко - кожная сыпь, зуд. Прочие: пигментация кожи, гиперурикемия, нефропатия, развитие инфекционных заболеваний вследствие снижения иммунитета (преимущественно клеточного). Потенциально возможны - мутагенность, канцерогенность.Передозировка. Симптомы: немедленные - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; отсроченные - миелосупрессия (лейкопения, тромбоцитопения и др. возможные осложнения этих состояний), нарушение функции печени, гастроэнтерит. Лечение: отмена препарата, гемостимулирующая терапия, постоянный контроль картины периферической крови и костномозгового кроветворения. Эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен (токсические эффекты обусловленны в основном внутриклеточно находящимися метаболитами препарата).

Способ применения и дозы

Для взрослых и детей пероральная начальная доза — 2,5 мг/кг/сут или 80-100 мг/кв.м, в дальнейшем корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения, характера и дозировки др. цитостатиков, назначаемых в сочетании с меркаптопурином. При хорошей переносимости на протяжении 4 нед. и недостаточной выраженности эффекта доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сут или 50-100 мг/кв.м. Вся суточная доза может быть назначена одномоментно. Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозировку необходимо снизить. В период поддерживающей терапии доза колеблется от 1,5 до 2,5 мг/кг/сут и назначается однократно. Детям: внутрь, 2,5 мг/кг или 75 мг/кв.м/сут однократно или в разделенных дозах.

Особые указания к приему Пуринетола

Для предотвращения серьезных осложнений прием меркаптопурина должен осуществляться только под наблюдением врача, имеющего опыт в использовании цитостатических лекарств. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении манипуляций с таблетками (например, при разделении), чтобы не вдыхать препарат и предотвратить контакт с кожей рук. Во время лечения Пури-Нетолом необходимо ежедневно проводить развернутые анализы крови.

Побочные эффекты в виде миелосупрессии обратимы в случае своевременного прекращения приема. После этого количество лейкоцитов и тромбоцитов может продолжать уменьшаться, что связано с отсроченным действием Пури-Нетола. Потому при первых признаках чрезмерного снижения лечение нужно остановить. Своевременное определение гепатотоксического воздействия возможно регулярным проведением биохимических анализов (еженедельно в начале терапии и ежемесячно — в период поддержки). Пациентам, ранее имевшим заболевания печени или получающим другие токсичные лекарства, пробы нужно проводить чаще. При появлении желтухи во время приема Пуринетола лечение прекращается немедленно. Как правило, эти нарушения имеют обратимый характер. Кроме того, во время индукции ремиссии при быстром клеточном лизисе необходимо контролировать количество мочевой кислоты — это позволит избежать гиперурикемии и/или гиперурикозурии, а также рисков возникновения мочекислого нефроуролитиаза. Пациентам, принимающим Пуринетол, назначают обильное питье, а при надобности — аллопуринол.

Учитывая отсутствие антидотов, важно строго контролировать картину крови и, если это необходимо — проводить поддерживающую терапию с переливанием крови. С осторожностью назначают Пуринетол пациентам, страдающим подагрой или при обнаружении нефроуролитиаза в анамнезе, а также ранее получавшим лучевую терапию. Больным с почечно/печеночной недостаточностью необходимо корректировать режим дозирования меркаптопурина.

Взаимодействие Пуринетола с другими препаратами

Совместный прием Пури-Нетола с лекарственными средствами-блокаторами канальцевой секреции (особенно это касается урикозурических противоподагрических препаратов типа пробенецида, сульфинпиразона и колхицина), увеличивает потенциальные риски развития нефропатии. Лекарства Винкристин и Метотрексат способствуют взаимному повышению активности и токсичности, а Аллопуринол и Азатиоприн — снижению интенсивности метаболизма Пури-Нетола за счет блокирования ксантиноксидазы.

Меркаптопурин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, способствуя рискам развития кровотечения. Препараты, которые подавляют костномозговое кровообразование, цитостатические средства и лучевая терапия усиливают лейкопению и тромбоцитопению. Азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид и циклоспорин при одновременном приеме с Пури-Нетолом повышают риски развития инфекций и опухолей вторичного типа, усиливая иммунодепрессивное действие, а доксорубицин — увеличивает токсичность. Сочетание с живыми вирусными вакцинами может вызвать усиление репликации вируса, усилить побочное действие и снизить выработку антител.

Чтобы забронировать Пури-Нетол, узнать стоимость и уточнить возможность заказа, оставьте онлайн-заявку на сайте.

ПОХОЖИЕ ТОВАРЫ
  • 3 500 руб.