Гарантия цены и качества проверенная годами

пн-вс с 9:00 до 22:00

Мерпурин 50 мг 25 таб.

Внимание! Перед применением обязательна консультация врача
Kocak Farma
Производитель: Kocak Farma
Форма выпуска: Таблетки
Упаковка: 25 таблеток по 50мг
Дозировка: определяется индивидуально лечащим врачом, в зависимости от заболевания.
Действующее вещество:  Меркаптопурин
Нет в наличии
Цена:
1 000 руб.
Задать вопрос

Препарат относится к противоопухолевым, оказывает антиметаболическое действие. По строению сходен с пуриновыми основаниями, входящими в структуру нуклеиновых кислот. Нарушает их синтез, что блокирует цикл клеточного деления в S-фазе — оказывается цитостатический эффект. В итоге нарушается пролиферация быстро делящихся тканей, в том числе кроветворной и опухолевой.

Показания к применению

  • Острый лимфобластный лейкоз. Применяется для индукции ремиссии и на этапе поддерживающей терапии.
  • Острый миелолейкоз, в том числе миелоцитарный.
  • Хронический миелолейкоз в стадии обострения и бластного криза.
  • Хронический гранулоцитарный лейкоз.
  • Хорионэпителиома матки.
  • Ретикулез.

Дозировка

Режим дозирования определяется диагнозом, стадией патологии, протоколом лечения и состоянием системы кроветворения пациента. Мерпурин может назначаться как в рамках монотерапии, так и в комплексе с другими противоопухолевыми препаратами.

Стартовая доза для взрослых и детей составляет 2-2,5 мг/кг/сут. В таком режиме средство принимается 4 недели. Затем производится коррекция дозы в зависимости от переносимости и токсических эффектов от других противоопухолевых препаратов, назначенных в конкретном протоколе.

Если лекарство переносится хорошо, но нет достаточно выраженного эффекта, возможно увеличение до максимальной дозировки до 5 мг/кг/сут. В протоколе поддерживающей терапии дозировка составляет 1,5-2,5 мг/кг. Суточная доза может приниматься однократно или в несколько этапов.

При лейкопении ниже 3000/мкл препарат отменяют на 2-3 дня. Если прогрессирования угнетения кроветворения нет, то лечение возобновляется. Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью требуется снижение дозировки.

Противопоказания

Мерпурин противопоказан во время беременности. Пациенткам с лактацией требуется прекращение грудного вскармливания.

При появлении признаков гиперчувствительности необходима отмена препарата.

С осторожностью лечение назначают в следующих случаях:

  • Угнетение кроветворения, сопровождающееся лейкопенией ниже 3х1012/л, тромбоцитопенией ниже 100х109/л.
  • Острые вирусные инфекции, в частности герпетические инфекции.
  • Грибковые инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Подагра.
  • Гиперурикемия.
  • Возраст младше 2 лет.

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдаются побочные реакции со стороны кроветворения, при этом отмечаются лейкопении (вплоть до агранулоцитоза в тяжелых случаях), тромбоцитопении и анемии. При индукции ремиссии острых миелолейкозов может отмечаться относительная аплазия костного мозга. Такое состояние требует активной антибактериальной терапии, трансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Со стороны органов ЖКТ часто отмечаются тошнота, рвота и потеря аппетита. При превышении дозировки до 2,5 мг/кг/сут возможны гепатотоксичность и внутрипеченочный холестаз.

Из редких осложнений отмечаются некроз печени, диарея, язвы слизистой полости рта. Очень редко возникают язвы кишечника.

Со стороны кожи — выпадение волос.

Аллергические реакции — повышение температуры, сыпь, зуд.

Среди прочих осложнений выделяются нефропатия (связана с токсическим действием разрушенных опухолевых клеток на почки), вторичные опухоли, в том числе лейкозы, инфекционные осложнения на фоне иммунодепрессии.

Особые указания

Для своевременного обнаружения осложнений препарат должен применяться только под контролем врача, имеющего опыт работы с цитостатиками. При проведении манипуляций медперсоналу рекомендуется проявлять осторожность. При нарушении целостности таблетки возможна контаминация рук и вдыхание паров.

Пациенты, принимающие Мерпурин, должны находиться под постоянным лабораторным мониторингом.

Для своевременного обнаружения миелосупрессии во время лечения Мерпурином по протоколам индукции ремиссии необходим ежедневный контроль общего анализа крови с определением уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. При выраженной миелосупрессии препарат на некоторое время отменяют для восстановления функции кроветворения. Поскольку Мерпурин обладает отсроченным миелосупрессивным действием, лейкопения и тромбоцитопения могут прогрессировать после прекращения его приема. Поэтому очень важно остановить лечение вовремя.

Для своевременного обнаружения гепатотоксического действия необходим мониторинг биохимических показателей крови — АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. При лечении по протоколу индукции ремиссии контроль осуществляется еженедельно, при режимах поддерживающей терапии — раз в месяц. Пациентам с патологией печени кратность лабораторного мониторинга определяется индивидуально. При появлении желтухи или лабораторных признаков гепатотоксичности Мерпурин немедленно отменяют. При своевременном прекращении приема поражение носит обратимый характер.

При лечении по протоколу индукции ремиссии, когда происходит активный лизис опухолевых клеток, необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты в крови и моче для своевременного обнаружения гиперурикемии и гиперурикозурии. Для предотвращения подобного осложнения пациенту рекомендуется обильное питье. С особой осторожностью назначается препарат больным с подагрой или мочекаменной болезнью.

Учитывая иммуносупрессивное действие Мерпурина, во время терапии и минимум в течение 3 месяцев после ее окончания следует воздержаться от вакцинации. Также необходимо избегать контакта с людьми, получившими прививку живой вакциной от полиомиелита.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном назначении лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию почек, увеличивается риск развития нефропатии.

Одновременное назначение Винкристина и Метотрексата взаимно усиливает активность препаратов и их токсический эффект.

Аллопуринол и Азатиоприн снижают метаболическое выведение Мерпурина. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов Мерпурин назначается в дозировке 25-35 % от рекомендуемой.

Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск развития кровотечения.

Потенцирует угнетающее действие на костный мозг других цитостатиков.

При применении живых вирусных вакцин возможна активация размножения вакцинного штамма. Также возможно увеличение рисков развития побочных реакций и осложнений. Кроме того, снижается иммунный ответ на введение вакцин любого типа.

Передозировка

При передозировке немедленно развивается тошнота, рвота, реже диарея, а через некоторое время происходит угнетение костного мозга. В рамках лечения проводится поддерживающая терапия, антидота нет. В первые часы возможно очищение желудка. Гемодиализ выраженного эффекта не дает, поскольку препарат находится в виде внутриклеточных метаболитов.

Обязательно проводится мониторинг общего анализа крови. При выраженной миелосупрессии выполняется заместительная и поддерживающая терапия.

Преимущества покупки на нашем сайте
Выгодные цены
Гарантии
Ассортимент
ПРОСМОТРЕННЫЕ ТОВАРЫ