Гарантия цены и качества проверенная годами

пн-вс с 9:00 до 22:00
Клексан 4000 МЕ/0,4 р-р для инъекций шприцы 10 шт

Клексан 4000 МЕ/0,4 р-р для инъекций шприцы 10 шт

Sanofi Aventis
Производитель: Sanofi Aventis
✔ В наличии
Цена:
8 000 руб.
Действующее вещество: 
эноксапарин натрия 40 мг
Фармакологические особенности: 
В01АВ Гепарин и его производные.
Задать вопрос

Клексан — антикоагулянт прямого действия, низкомолекулярный гепарин, обладающий антиагрегантной и антикоагулянтной активностью. Препарат снижает свертываемость и усиливает текучесть крови, уменьшает вероятность образования тромбов, увеличивает время кровотечения. Средство производится в форме прозрачного или бесцветного инъекционного раствора, расфасованного в шприцы с фиксированной дозировкой. Клексан входит в список жизненно важных и необходимых лекарственных веществ, поэтому цена на него регулируется государством. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту. Самостоятельное использование медикаментов, влияющих на работу свертывающей системы крови, не допускается.

Состав

Действующим компонентом препарата Клексан является эноксапарин натрия — вещество, которое получают из тонкого кишечника свиньи путем щелочного гидролиза. В продаже присутствуют разновидности средства с дозировкой по 20, 40, 60, 80 и 100 мг. В качестве растворителя используется вода для инъекций. Ее объем зависит от дозы активной субстанции и составляет 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл, соответственно. В структуре препарата присутствуют частицы с разной молекулярной массой. Их соотношение приблизительно следующее:

  • менее 2 тысяч дальтон < 20 %;
  • 2–8 тысяч > 68 %;
  • более 8 тысяч дальтон < 18 %.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В ходе клинических исследований препарата было обнаружено, что Клексан обладает выраженной анти-Xa активностью. Это снижает образование тромбина из протромбина, тем самым замедляя свертывание крови. Клексан оказывает определенное влияние и на сам тромбин, уменьшая его способность участвовать в образовании фибрина и, соответственно, тромба. Однако анти-IIa (антитромбиновая) активность медикамента примерно в 10 раз ниже, чем его способность влиять на X-фактор свертывания (протеаза). Максимальный эффект достигается через 3–5 часов после введения средства под кожу.

Биодоступность эноксапарина натрия при соблюдении правил его использования близка к 100 %. Объем распределения достигает пяти литров. Период полувыведения зависит от частоты применения средства. После однократной инъекции он составляет 4 часа, после повторных введений — 7 часов. Метаболизация препарата происходит в печени. При этом образуются низкомолекулярные вещества, обладающие минимальной биологической активностью. Выведение Клексана осуществляется в основном через почки. У пациентов с почечной недостаточностью время экскреции средства увеличивается пропорционально тяжести патологии и степени снижения клиренса креатинина.

Показания и противопоказания

Эноксапарин натрия используется как средство профилактики тромбозов у больных, перенесших оперативные вмешательства, а также страдающих терапевтическими заболеваниями (сердечная недостаточность, ревматическая патология, острые инфекции в сочетании с каким-либо фактором повышенного тромбообразования). Помимо сказанного, Клексан применяется в лечении тромбозов и эмболий, нестабильной стенокардии, не Q-образующего инфаркта миокарда. Препарат может выступать в качестве средства профилактики образования тромбов в экстракорпоральной линии кровотока при проведении гемодиализа.

К числу противопоказаний для назначения препарата Клексан относятся следующие состояния:

  • гиперчувствительность к компонентам средства;
  • патология, связанная с высоким риском кровотечения (признаки инсульта у пациентов молодого возраста, угрожающий аборт, тромбоцитопения и прочее);
  • беременность при наличии искусственных клапанов сердца;
  • несовершеннолетие пациенты (исследования, подтверждающие безопасность Клексана для детей, не проводились).

Помимо прямых противопоказаний, существует обширный свод патологии, при которой низкомолекулярные гепарины должны использоваться крайне осторожно и только тогда, когда предполагаемая польза превышает возможные неблагоприятные последствия. Сюда входит язвенная болезнь ЖКТ, недавно перенесенный ишемический инсульт, нарушение гемостаза, тяжелая гипертоническая болезнь, воспалительные болезни сердца, недавние роды, декомпенсированный сахарный диабет и ряд других состояний.

Способ применения и дозы

Препарат Клексан вводится строго подкожно, внутримышечное введение не допускается. Возможно внутрисосудистое (внутривенное или внутриартериальное) вливание гепарина в процессе проведения гемодиализа. Инъекция должна производиться именно тем шприцом, в который расфасовано средство. Переливать его в другие емкости нельзя. Профилактическая доза эноксапарина натрия в среднем составляет 20–40 мг один раз в сутки, лечебная — 1,5 мг/кг один раз в сутки или 1 мг/кг дважды в сутки. Длительность терапии варьирует от 2 до 14 дней в зависимости от характера болезни, динамики патологии и поставленных целей. Режим лечения может быть изменен лечащим врачом, если того требует состояние пациента.

Побочное действие

Основным побочным эффектом низкомолекулярных гепаринов можно считать развитие кровотечения. Чаще всего проблема возникает при использовании Клексана на фоне невыявленных противопоказаний к нему, склонности пациента к повышенной кровоточивости. Также кровоизлияния возможны на фоне чрезмерно длительного курса терапии или при использовании повышенных доз медикамента. При возникновении геморрагии следует отменить средство и предпринять меры для остановки кровотечения, восполнения ОЦК, профилактики геморрагического шока. К числу более резких проблем относятся следующие:

  • полноценный геморрагический синдром — 0,01–0,1 % от общего числа случаев лечения Клексаном;
  • гематома спинного мозга — формируется при проведении спинальной анестезии на фоне терапии антикоагулянтами, встречается не чаще 0,1 % случаев;
  • тромбоцитопения — возникает при длительном использовании медикамента, чаще всего протекает бессимптомно;
  • местные реакции — в месте введения могут образовываться воспалительные инфильтраты, которые проходят самостоятельно и не требуют отмены гепарина;
  • аллергические реакции — встречаются редко, иногда протекают в форме аллергического васкулита.

В случае передозировки Клексаном возрастает риск кровотечений. Подобное возможно только при парентеральном введении. Случайный прием раствора внутрь (например, детьми или пациентами с ослабленной критичностью мышления) не приводит к тяжелым последствиям, так как эноксапарин натрия практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Антидотом низкомолекулярных гепаринов является протамина сульфат. Необходимая дозировка подбирается в соответствии с дозой токсиканта и временем, прошедшим с момента его поступления в организм. Так, если Клексан был введен менее 8 часов назад, для нейтрализации 1 мг антикоагулянта потребуется 1 мг протамина. Если временной промежуток превышает 8 часов, дозу противоядия рассчитывают по формуле 0,5 мг протамина на 1 мг гепарина. При этом в обоих случаях полностью купировать анти-Xa активность Клексана не удастся. Максимально возможная эффективность антидота составляет около 60 %. Если с момента передозировки прошло более 12 часов, его введение не показано.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Клексан недопустимо смешивать с другими лекарственными средствами, так как это может привести к утрате эффективности одного из лекарств или всех компонентов, входящих в состав смеси. Также эноксапарин натрия не следует назначать одновременно с другими низкомолекулярными гепаринами. Это связано с тем, что все препараты имеют разную дозировку, состав, способ получения и уровень активности, что не позволяет полноценно просчитать их комплексное влияние на пациента и друг на друга.

Из-за повышенной вероятности кровотечений, спровоцированных взаимным индуцированием фармакологических эффектов, не рекомендуется использовать Клексан одновременно с антиагрегантами. Перед началом терапии низкомолекулярными гепаринами пациенту следует прекратить прием лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и других средств, влияющих на свертываемость крови. Больные, получающие лечение эноксапарином натрия, нуждаются в постоянном контроле со стороны медицинского персонала на предмет наружных скрытых и внутренних кровотечений.

Применение Клексана при новой коронавирусной инфекции

У пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 нередко отмечаются явления коагулопатии. При этом происходит значительное повышение концентрации D-димера в крови, рост показателей фибриногена, развивается тромботическая микроангиопатия, поражающая в первую очередь легочные капилляры. Все это неблагоприятный прогностический признак. Тромбозы являются частой причиной гибели пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Согласно данным статистики, признаки ДВС-синдрома присутствуют у 71,4 % погибших пациентов и у 0,6 % выживших.

Во временных методических рекомендациях по лечению COVID-19 содержится прямая рекомендация по назначению профилактической дозы (4000 анти-Xa МЕ) низкомолекулярных гепаринов при коронавирусе всем госпитализированным пациентам, а также больным с высоким риском тромбообразования, находящимся на амбулаторном лечении. Увеличение дозировки до промежуточных или лечебных значений (100 анти-Xa МЕ) требуется при крайне значительном росте D-димер и наличии дополнительных факторов риска тромбообразования. Также в повышении дозы гепарина на 50 % нуждаются больные с индексом массы тела более 30 кг/м2.

Профилактическое введение Клексана госпитализированным пациентам должно продолжаться как минимум до выписки. В некоторых случаях требуется пролонгированный курс терапии антикоагулянтами. Это бывает связано с сохраняющимися неблагоприятными показателями коагулограммы. Оценка необходимости введения средств, влияющих на свертываемость крови, осуществляется лечащим врачом. В ряде случаев эноксапарин натрия заменяют на пероральные формы лекарств, препятствующих образованию тромбов.

Где найти Клексан?

В связи с изменениями в законодательстве, касающимися торговли лекарственными средствами (необходимость чипирования), препарат Клексан исчез с полок многих аптек. При этом он был и остается одним из наиболее доступных и популярных разновидностей низкомолекулярного гепарина в Российской Федерации. Найти его можно и сегодня, однако сделать это не так просто, как раньше. Чтобы вы могли своевременно отыскать и приобрести жизненно необходимое лекарство, мы собрали предложения более чем пяти тысяч аптек по всей России в одном месте.

На нашем сайте вы можете получить полную информацию о редко встречающихся медикаментах или лекарствах, исчезнувших из аптек. Все пункты продажи, с которыми мы сотрудничаем, работают в соответствии с законодательством РФ, имеют необходимые сертификаты и разрешения.

Преимущества покупки на нашем сайте
Выгодные цены
Гарантии
Ассортимент